Как проходит тест
Шесть вопросов о том, как часто с вами случаются привычные для СДВГ трудности: доводить дела до конца, держать порядок, помнить о встречах, браться за сложное, усидеть на месте. На каждый — один из пяти ответов: «Никогда», «Редко», «Иногда», «Часто», «Очень часто». Занимает около минуты.
Инструкция авторов шкалы на официальном русском бланке звучит так: «Отметьте клетку с ответом, который лучше всего описывает ваше самочувствие и поведение за последние 6 месяцев. Чтобы обсудить результаты, передайте, пожалуйста, заполненную анкету обслуживающему вас профессиональному медицинскому работнику во время следующего визита к нему». На сайте клетку заменяет кнопка, а бумажную анкету — результат, сохранённый в вашем браузере: его можно показать врачу на экране или переписать. Всё остальное — как на бланке: вопросы и варианты ответа перенесены дословно, без правок. Ответы считаются в вашем браузере и никуда не отправляются; у этого теста нет ни картинки «Поделиться», ни ссылки с результатом — данные о здоровье остаются у вас.
Как считается результат
У скринера нет баллов в привычном смысле. На бумажном бланке часть клеток затенена, и считается только одно: сколько отметок попало в затенённую зону. Для первых трёх вопросов затенены ответы начиная с «Иногда», для последних трёх — начиная с «Часто». Так авторы учли, что одни трудности значимы, даже если бывают время от времени, а другие — только если повторяются постоянно.
| Вопросы | Затенённые ответы |
|---|---|
| 1–3: довести дело до конца, навести порядок, помнить о встречах | «Иногда», «Часто», «Очень часто» |
| 4–6: откладывание сложной работы, ёрзанье, «внутренний мотор» | «Часто», «Очень часто» |
Если затенённых отметок четыре или больше, бланк делает вывод: «ваши симптомы, возможно, совпадают с симптомами ADHD-синдрома у взрослых» — и советует обсудить результат с медицинским работником. Других ступеней у шкалы нет: результат двоичный — порог либо достигнут, либо нет. Поэтому на сайте вы увидите не «лёгкую» или «тяжёлую» степень, а число отметок из шести и одно из двух заключений.
Почему в официальном переводе «ADHD-синдром», а не СДВГ? ADHD — английское сокращение того же расстройства: attention-deficit/hyperactivity disorder, по-русски синдром дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ. Переводчик оставил английскую аббревиатуру, а менять текст шкалы правообладатель не разрешает, поэтому в цитатах она сохранена. В пояснениях на этой странице — привычное «СДВГ».
Что результат значит — и чего не значит
Скринер отвечает на один вопрос: стоит ли человеку пройти полноценное обследование на СДВГ. Диагноза он не ставит, и правообладатель прямо пишет, что ставить диагноз только по баллу скринера нельзя.
Насколько ему можно доверять? В исследовании авторов шкалы (Р. Кесслер, Л. Адлер и соавторы, 2005) ответы 154 взрослых сравнили с подробной клинической оценкой, проведённой вслепую. Чувствительность скринера составила 68,7 %, специфичность — 99,5 %. Проще говоря, в общей выборке населения ложных срабатываний почти не было, а вот примерно треть взрослых с СДВГ скринер пропустил. Но у людей с депрессией, с зависимостями и у обычных пациентов поликлиник он ошибается в сторону ложной тревоги заметно чаще: в таких исследованиях специфичность при том же пороге — около 70 %. Исследования небольшие, но вывод у них общий. На этот тест чаще всего приходят именно люди с трудностями, поэтому положительный результат — лишь повод для обследования. Отсюда два вывода:
- Порог достигнут — серьёзный повод обратиться к врачу, но ещё не ответ. Похожие трудности дают тревога (её помогает оценить тест на тревожность), депрессия, хронический недосып, нарушения работы щитовидной железы, последствия долгого стресса; разобраться, что именно происходит, может только специалист.
- Ниже порога — не гарантия, что СДВГ нет. Если невнимательность и беспорядок в делах с вами с детства и заметно портят жизнь, к врачу стоит сходить и с таким результатом.
Для диагноза врач выясняет то, о чём шесть вопросов не спрашивают: начались ли признаки в детстве (по американской классификации DSM-5 — до 12 лет), проявляются ли они в нескольких сферах — на работе, дома, в отношениях, — насколько мешают и нет ли другой причины, которая объясняет их лучше.
К кому идти
В России диагноз СДВГ у взрослого ставит врач-психиатр — в государственном психоневрологическом диспансере или в частной клинике. Обращение к психиатру добровольное. То, что в быту называют «учётом», — это диспансерное наблюдение: его устанавливает комиссия врачей-психиатров и только при хронических и затяжных расстройствах с тяжёлыми, стойкими или часто обостряющимися проявлениями (ст. 26–27 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»). Консультация сама по себе к нему не ведёт, а сведения о ней — врачебная тайна (ст. 9). На приём полезно взять результат этого теста, несколько конкретных примеров, где трудности мешали, и всё, что напоминает о детстве: школьные характеристики, рассказы родителей.
Если диагноз подтвердится, лечение подбирает врач. Психотерапевт или клинический психолог помогут с другой стороной — научиться обходить трудности в быту: планировать, не терять вещи и сроки, справляться с перепадами настроения. Это работает и тогда, когда причина рассеянности окажется не в СДВГ.
Если сейчас по-настоящему тяжело — держится подавленность, кажется, что всё бессмысленно, — не ждите записи на обследование. Анонимно и круглосуточно можно позвонить на телефон психологической помощи МЧС России +7 (495) 989-50-50; если вам нет 18 — на бесплатный детский телефон доверия 8-800-2000-122. Если есть угроза жизни — звоните 112.
О шкале
ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale) — шкала самооценки СДВГ у взрослых, которую разработали Всемирная организация здравоохранения и рабочая группа психиатров и исследователей, среди них Рональд Кесслер (Гарвардская медицинская школа), Леонард Адлер (Нью-Йоркский университет) и Томас Спенсер (Гарвард). Её создавали для больших опросов ВОЗ о психическом здоровье населения, а потом она стала одним из самых распространённых способов первичного отбора взрослых на обследование — у терапевтов, психиатров, в исследованиях.
Полная версия ASRS v1.1 содержит 18 вопросов по симптомам из американской классификации DSM-IV. Шесть из них, которые лучше всего предсказывали диагноз, составили короткий скринер — часть A полного бланка. Неожиданно короткая версия оказалась точнее полной: в той же работе 2005 года у 18 вопросов чувствительность была 56,3 %, специфичность — 98,3 %. В 2007 году скринер проверили на 668 клиентах крупной американской медицинской страховой программы, и он снова хорошо отличал людей с СДВГ от остальных — при подсчёте баллами, как в версии для врача (площадь под ROC-кривой 0,90). Позже появилась версия ASRS-5 под новую классификацию DSM-5, но самой распространённой остаётся v1.1.
Шкала рассчитана на взрослых от 18 лет. Правообладатели — Нью-Йоркский университет и Гарвардский университет — разрешают пользоваться скринером бесплатно, в том числе в коммерческих целях и в электронном виде, при условии ссылки на них и без изменений в тексте. Поэтому на сайте приведён официальный русский перевод в точности как на бланке.
Вопросы и ответы
Подходит ли тест подросткам и детям?
Нет. ASRS создана и проверена на взрослых, на бланке прямо указано: от 18 лет. Для детей и подростков применяют другие шкалы — например, шкалы Вандербильта (для детей примерно 6–12 лет) или SNAP-IV. Их заполняют не сами дети, а родители и учителя: у ребёнка трудности с вниманием лучше видны со стороны, и важно, проявляются ли они и дома, и в школе. Этих шкал на сайте нет — если вы беспокоитесь о ребёнке, начните с педиатра или детского психиатра.
Отличается ли СДВГ у женщин?
Вопросы скринера одинаковы для всех, но картина у женщин часто выглядит иначе. Чаще преобладает невнимательность, а не гиперактивность (хотя гиперактивный и смешанный варианты у женщин тоже бывают): не «вертится на месте», а «витает в облаках», теряет нить разговора, тонет в незавершённых делах. Такие девочки меньше мешают на уроках, поэтому в детстве их реже направляют к врачу, а во взрослом возрасте трудности нередко сначала принимают за тревогу или депрессию. Если вопросы про ёрзанье и «внутренний мотор» не про вас, а первые три — очень даже, это тоже повод поговорить с психиатром.
Постоянное откладывание дел — признак СДВГ?
Не обязательно. Откладывание — лишь одна из шести тем скринера, и оно есть у очень многих людей без всякого СДВГ: из страха ошибки, от скуки, от перегрузки. При СДВГ трудности шире и тянутся с детства: дело не только в отсрочках, но и в рассеянности, забывчивости, беспорядке. Если речь в основном об откладывании, разобраться в его причинах поможет тест на прокрастинацию.
Почему вопросов только шесть? В интернете есть тесты длиннее
Шесть вопросов — это и есть скринер ASRS: авторы отобрали их из 18 именно потому, что короткая версия точнее отделяла людей с СДВГ от остальных. Длинный опросник сам по себе не точнее: диагноз всё равно ставится не по анкете, а на приёме у врача. Задача скринера — быстро подсказать, нужен ли этот приём.
Результат ниже порога, но трудности есть. Что делать?
Доверять своим трудностям больше, чем короткой анкете. Скринер пропускает около трети взрослых с СДВГ, а кроме того, сосредоточенность и память страдают и от других причин — недосыпа, тревоги, выгорания, некоторых болезней. Если трудности мешают работать или жить, обсудите их с врачом: с психиатром, если похоже на то, что было с детства, или для начала с терапевтом.
Есть ли смысл проходить тест повторно?
Есть, но не сразу. Вопросы касаются последних шести месяцев, поэтому за пару дней результат вряд ли изменится. Иногда полезно попросить близкого человека ответить на те же вопросы о вас: взрослые с СДВГ нередко замечают свои трудности хуже, чем окружающие. Врачу оба взгляда пригодятся.
Источник
Kessler R. C., Adler L., Ames M. и др. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 2005, 35 (2): 245–256. Kessler R. C., Adler L. A., Gruber M. J. и др. Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 2007, 16 (2): 52–65. Текст скринера — официальный русский перевод New York University (ASRS v1.1 6-Question Screener, Russian Translation).
The 6-question Adult Self-Report Scale-Version1.1 (ASRS-V1.1) Screener is a subset of the 18-question Adult ADHD Self-Report Scale-Version1.1 (Adult ASRS-V1.1) Symptom Checklist. © New York University and the President and Fellows of Harvard College.
Методика и источник
Скринер ASRS v1.1 из 6 вопросов (Kessler, Adler и др., 2005, в сотрудничестве с ВОЗ), официальный русский перевод New York University, текст вопросов без изменений. The 6-question Adult Self-Report Scale-Version1.1 (ASRS-V1.1) Screener is a subset of the 18-question Adult ADHD Self-Report Scale-Version1.1 (Adult ASRS-V1.1) Symptom Checklist. © New York University and the President and Fellows of Harvard College. Пояснения и расшифровки — авторские.
Это скрининг, а не диагноз: он показывает, насколько выражены симптомы за последнее время, и помогает решить, стоит ли идти к врачу. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного приёма.