Как проходит тест
Четырнадцать утверждений о том, как вам даётся общение, понимание других людей и обычные ощущения — звуки, прикосновения, перемены. У каждого утверждения четыре графы, как на бумажном бланке: «Верно и сейчас, и в детстве», «Верно только сейчас», «Было верно только для возраста до 16 лет», «Неверно и никогда не было верно». Шкала спрашивает не только о том, какой вы сейчас, но и о том, каким было детство: аутистические черты по определению видны с ранних лет, и именно это сочетание важнее всего. Занимает 2–3 минуты.
Таблица на официальном русском бланке называется «Переживания и индивидуальные особенности, которые могут вас характеризовать», а инструкция звучит так: «Пожалуйста, оцените, насколько верно каждое из утверждений наиболее точно описывает вас в настоящее время и в детстве (до 16 лет), и поставьте отметку в соответствующей графе. Пожалуйста, ограничьте свой выбор одним ответом для каждого пункта». Вместо графы на сайте — кнопка. Утверждения и варианты перенесены с бланка дословно, кроме одного пункта: в седьмом слово «перегружен» заменено, чтобы утверждение подходило всем (подробности — ниже, в «Источнике»).
Результат считается прямо в браузере. Ответы и баллы никуда не отправляются, у теста нет картинки «Поделиться» и ссылки с результатом: это сведения о здоровье, и хранятся они только на вашем устройстве.
Как считается результат
За каждое утверждение — от 0 до 3 баллов. Больше всего, 3 балла, даёт ответ «Верно и сейчас, и в детстве», 2 — «Верно только сейчас», 1 — «Было верно только для возраста до 16 лет», 0 — «Неверно и никогда не было верно». Шестой пункт («Я могу поболтать о пустяках с другими людьми») считается наоборот: чем вернее он для вас, тем меньше баллов. Итог — сумма всех баллов, от 0 до 42.
Авторы русской версии предлагают читать итог так:
| Баллы | Интерпретация авторов |
|---|---|
| 0–16 | низкая выраженность аутистических характеристик и очень низкий риск наличия РАС |
| 17–21 | умеренная выраженность, низкий риск |
| 22–29 | высокая выраженность, значительный риск |
| 30–42 | очень высокая выраженность, высокий риск |
Главная граница — 22 балла: с неё результат считается положительным, то есть поводом для обследования. В шведском оригинале порог ниже, 14 баллов, но на русской выборке он давал слишком много ложных срабатываний, поэтому авторы адаптации подняли его.
Кроме итога, шкала делится на три части. Их показывает круговая диаграмма над столбцами: чем длиннее лепесток, тем больше баллов набрано от возможного в этой части. Отдельных порогов у частей нет, поэтому сайт описывает их только долей: до трети возможных баллов, от трети до двух третей и больше.
- Социальная ментализация (пункты 1, 4, 9, 11, 12, 13, 14; до 21 балла) — понимать, что чувствует и чего ждёт собеседник, читать лицо и жесты, улавливать свою очередь в разговоре и скрытый смысл, а ещё внимание к деталям и тяжесть от перемен. Это самая большая часть шкалы: по данным авторов оригинала, она объясняет наибольшую долю различий в ответах.
- Сложности социального взаимодействия (3, 5, 6, 8; до 12 баллов) — коллектив, поведение с людьми, лёгкий разговор, дружба. В английской версии эту часть называют «социальной тревогой».
- Сенсорное восприятие и когнитивный стиль (2, 7, 10; до 9 баллов) — неприятные на ощупь материалы, перегрузка ощущениями, нестерпимый шум.
Что говорит балл и чего он не говорит
RAADS-14 — скрининг: короткая анкета, которая помогает решить, нужно ли идти на обследование. Диагноза она не ставит и поставить не может. Она не видит, как вы ведёте себя в разговоре, не знает вашей истории и не отличает аутистические черты от похожих трудностей другой природы.
Насколько ей можно доверять? Авторы русской версии сравнили ответы 794 молодых людей — учащихся из Москвы и нескольких других регионов России — с ответами 49 взрослых, у которых расстройство аутистического спектра было диагностировано раньше. При пороге 22 шкала отметила 85,7 % людей с РАС и не отметила 85,4 % студентов. Иначе говоря, примерно каждый седьмой человек с РАС получит балл ниже порога, и примерно каждый седьмой без РАС — выше.
У этих чисел есть важные оговорки, и сами авторы о них пишут. Диагноз в группе РАС участники сообщали о себе сами, лишь у 13 человек его подтвердили очным обследованием по методике ADOS-2. Поэтому все оценки точности авторы просят считать предварительными. Кроме того, людей с аутизмом без нарушений интеллекта в населении немного, и даже точная анкета в такой ситуации чаще ошибается в сторону ложной тревоги: по расчёту авторов, если такие формы аутизма встречаются у одного взрослого из 200, то на каждого верно отмеченного придутся десятки тех, у кого РАС нет. Высокий балл — это повод проверить, а не ответ.
- 22 балла и больше — серьёзный повод обсудить результат с врачом. Похожие ответы дают социальная тревога, СДВГ (проверить признаки поможет тест на СДВГ у взрослых), депрессия, последствия травмы, а иногда просто сильная застенчивость.
- Ниже 22 — не гарантия, что РАС нет. Если трудности в общении и с ощущениями тянутся с детства и мешают жить, к специалисту стоит пойти и с таким баллом.
И ещё одно: аутистические черты в разной степени встречаются у многих людей. Балл показывает, сколько их у вас, а не то, «нормальный» вы человек или нет.
Куда идти дальше
Диагноз расстройства аутистического спектра взрослым в России ставит психиатр. Принять могут в психоневрологическом диспансере, психиатрической поликлинике или частной клинике. Со взрослыми с аутизмом работают не все психиатры. По словам авторов русской версии, у взрослых в России этот диагноз до сих пор ставят во много раз реже, чем можно ожидать, хотя положение меняется к лучшему. Поэтому при записи заранее спросите, ставит ли врач диагноз РАС взрослым и есть ли у него такой опыт. Клинический психолог может дополнить беседу врача специальными методиками; одна из самых известных — ADOS-2, наблюдение за общением по стандартной схеме. Её русская версия вышла в 2016 году, а модуль для взрослых, по словам авторов русской RAADS-14, ещё проходит проверку, поэтому очень многое зависит от опыта специалиста.
На приёме врач расспросит о детстве — как вы играли, дружили, говорили, реагировали на перемены, — о том, где трудно сейчас, и исключит другие причины. Помогут рассказы родителей, старые школьные характеристики, конкретные примеры из жизни. Результат этого теста тоже можно взять с собой: он сохранится в браузере.
Поход к психиатру — дело добровольное. Консультация сама по себе не означает постановку на учёт, а сведения о ней защищены врачебной тайной (ст. 9 закона о психиатрической помощи). Даже если диагноз не подтвердится, разговор полезен: психотерапевт или психолог помогут с тем, что мешает, — с усталостью от людей, перегрузкой, тревогой.
Если на душе так тяжело, что сейчас не до обследований, — давит тоска, пропал смысл, — поддержка нужна раньше записи к врачу. Анонимно и круглосуточно можно позвонить на телефон психологической помощи МЧС России +7 (495) 989-50-50; если вам нет 18 — на бесплатный детский телефон доверия 8-800-2000-122. Если есть угроза жизни — звоните 112.
О шкале
RAADS-14 Screen создали шведские исследователи Йонна Эрикссон, Лиза Андерсен и Сусанне Бейерот (Каролинский институт и психиатрическая служба Северного Стокгольма) и опубликовали в 2013 году в журнале Molecular Autism. Они взяли длинную шкалу RAADS-R американского психиатра Эдварда Ритво (80 пунктов) и с его разрешения отобрали 14 пунктов, которые лучше всего отличали взрослых с РАС. Шкалу проверяли на взрослых с обычным интеллектом, пришедших к психиатру: при пороге 14 она отметила 97 % людей с РАС и оказалась гораздо надёжнее у здоровых, чем у людей с другими психическими расстройствами — у них, особенно при СДВГ, ложных срабатываний было много.
Русскую версию в 2023 году подготовили и проверили исследователи из Государственного института русского языка им. А. С. Пушкина, Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, центра «Наш солнечный мир» и других организаций (И. В. Скороходов, А. А. Варламов и соавторы). Пункты переводили независимо три переводчика, согласованный вариант составили вместе с редактором и консультантом из аутичного сообщества, обратный перевод на английский совпал с оригиналом по смыслу. В исследовании участвовали 1 724 взрослых. Средний балл у студентов оказался заметно выше, чем у шведов, — 13,9 против 3,9; авторы связывают это скорее с тем, как в разных культурах принято говорить о своих трудностях, чем с самими чертами. Поэтому для русской версии и нужен свой порог.
Шкала рассчитана на взрослых: обе проверки проводились на них, а сравнивать «сейчас» и «до 16 лет» имеет смысл, только когда детство уже позади. Обе статьи опубликованы в открытом доступе по лицензиям Creative Commons, разрешающим использовать материалы с указанием авторов.
Вопросы и ответы
Можно ли проверить этим тестом ребёнка?
Нет. RAADS-14 — самоотчёт взрослого, и вопросы о детстве в нём задуманы как воспоминания о себе. Аутизм у детей выявляют иначе: у малышей от 16 до 30 месяцев — по анкете M-CHAT-R, которую заполняют родители, а затем на приёме у педиатра, невролога или детского психиатра. Тревожит развитие ребёнка — первым делом к педиатру: анкеты для взрослых тут не помогут.
Чем RAADS-14 отличается от RAADS-R?
RAADS-R — исходная шкала Эдварда Ритво из 80 утверждений о языке, общении, ощущениях и интересах. Её порог — 65 баллов, а проверяли её на взрослых, которые проходили обследование у специалистов; задумана она как подспорье врачу. RAADS-14 — 14 пунктов из неё, отобранных для быстрого отбора. Полной RAADS-R на сайте нет: статья с ней открыта только для некоммерческого использования, а сайт с рекламой — коммерческий. К тому же, по словам авторов RAADS-14 Rus, до их работы ни один опросник самооценки аутистических черт у взрослых не был официально адаптирован и проверен на русскоязычных выборках. Если вам предлагают «RAADS-R на русском», спросите, чей это перевод и где его проверяли.
А тест Барон-Коэна, «коэффициент аутистического спектра»?
Опросник AQ Саймона Барон-Коэна (50 утверждений) измеряет, сколько аутистических черт у человека, и широко используется в исследованиях. Но Кембриджский центр исследований аутизма разрешает его только для научной работы, без коммерческого использования и без изменений, поэтому на сайте с рекламой его быть не может. По сути AQ и RAADS-14 спрашивают о похожем; отличие RAADS-14 в том, что она отдельно спрашивает о детстве и проверена на русском языке.
Почему у русской версии порог выше, чем у шведской?
Потому что на тех же вопросах русские участники без РАС в среднем набирали больше баллов. С порогом 14 шкала отмечала бы почти половину из них — больше 40 % ложных срабатываний. Порог 22 авторы называют предварительным; при нём чувствительность и специфичность близки — 85,7 и 85,4 %. Похожий рост средних баллов нашли и исследователи из Новой Зеландии.
Бывает ли, что аутизм у взрослого не замечали с детства?
Да, особенно когда нет задержки речи и трудностей с учёбой. Многие такие люди с детства учатся подстраиваться — копируют поведение других, заранее продумывают разговоры, — и их трудности списывают на характер. Это чаще описывают у женщин, и аутизм у них обычно находят позже. Но за подстройку приходится платить усталостью: если общение изматывает, а после встреч нужно долго восстанавливаться, об этом стоит рассказать врачу. Кстати, в русском исследовании женщины без РАС в среднем отмечали больше сенсорных трудностей, чем мужчины.
Я интроверт. Это то же самое?
Нет. Интроверт может прекрасно понимать чувства и намёки людей — просто предпочитает тишину и маленький круг общения. Аутистические черты касаются другого: понимать, что имеет в виду собеседник, как вести себя в разговоре, справляться с ощущениями и переменами. Шкала частично это различает, но не полностью — пункт о лёгкой болтовне многим интровертам тоже не нравится. Узнать о своей общительности подробнее поможет тест интроверт или экстраверт.
Высокий балл — значит, нужно лечиться?
Аутизм — расстройство развития нервной системы, которое сопровождает человека всю жизнь, а не болезнь, которую лечат таблетками. Диагноз нужен, чтобы понять себя, получить поддержку и, если нужно, помощь с тем, что действительно мешает: тревогой, депрессией, нарушениями сна, сенсорной перегрузкой, трудностями на работе. Лекарства врач назначает только при таких сопутствующих состояниях. А если причина высокого балла окажется другой, это тоже ценный ответ — с ним можно работать.
Источник
Eriksson J. M., Andersen L. M. J., Bejerot S. RAADS-14 Screen: validity of a screening tool for autism spectrum disorder in an adult psychiatric population. Molecular Autism, 2013, 4: 49. doi:10.1186/2040-2392-4-49. Copyright © 2013 Eriksson et al.; licensee BioMed Central Ltd. Статья распространяется по лицензии Creative Commons Attribution 2.0 (creativecommons.org/licenses/by/2.0). Пункты шкалы взяты из RAADS-R с разрешения Эдварда Ритво (Ritvo R. A. и др. The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R). Journal of Autism and Developmental Disorders, 2011, 41: 1076–1089).
Skorokhodov I. V., Radygina K. P., Skorokhodova E. Y., Firsova S. P., Portnova G. V., Varlamov A. A. Development and Initial Validation of the Russian Version of the RAADS-14. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 2023, 13 (11): 2724–2735. doi:10.3390/ejihpe13110188. © 2023 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (creativecommons.org/licenses/by/4.0). Текст утверждений, вариантов ответа, инструкции, подсчёт и интерпретация — по бланку RAADS-14 Rus (приложение S1 к статье).
Изменения: в пункте 7 «Когда я чувствую, что перегружен ощущениями…» заменено на «Когда я чувствую, что ощущения меня перегружают…», чтобы утверждение не зависело от рода; бумажный бланк перенесён в электронный вид. Пояснения, расшифровки и советы на сайте — авторские, авторы шкалы их не проверяли.
Методика и источник
RAADS-14 Screen — J. M. Eriksson, L. M. J. Andersen, S. Bejerot, Molecular Autism, 2013, 4: 49 (Copyright © 2013 Eriksson et al.; licensee BioMed Central Ltd.; лицензия CC BY 2.0); пункты взяты из RAADS-R Э. Ритво с его разрешения. Русская версия RAADS-14 Rus — I. V. Skorokhodov, K. P. Radygina, E. Y. Skorokhodova, S. P. Firsova, G. V. Portnova, A. A. Varlamov, European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 2023, 13 (11): 2724–2735 (© 2023 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland; лицензия CC BY 4.0). Текст, подсчёт и интерпретация — по бланку из приложения S1 к статье; изменения: пункт 7 без рода, перенос в электронный вид. Пояснения и расшифровки — авторские.
Это скрининг, а не диагноз: он показывает, насколько выражены симптомы за последнее время, и помогает решить, стоит ли идти к врачу. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного приёма.